【第021章熊貓二號】
親，咱家秀秀和齊寰現在要孩子合適嗎，都有粉點兒，再要一個行嗎
手機的聲音再小，架不住齊寰在一邊支着耳朵聽，當下不樂意了。
他拿過秀秀的手機：“李小晴，自己的事自己做，鄭秀秀在手術室很忙的，那有精力給你弄這些，叫韓強幫你。再不行，直接和你們主任護士長說，建議和麻醉科聯繫，先把醫療這塊做起來，纔有你們相關護理措施的開展。”
小晴在電話那端遲疑答應着：“好吧，我試試看。謝謝你們了。”她直接掛斷了電話，小晴覺得有點不好意思了。
齊寰把手機還給秀秀，秀秀髮現小晴掛線了，心中有點不落忍：“齊寰，你不知道，小晴是真的不會呢。”
“那就更要鍛鍊了，難道她每次晉級時，所有的護理論文都要你幫忙嗎？”秀秀默然。
齊寰聽她半天沒動靜，故意拿話逗她：“鄭秀秀，剛纔不是說要獎勵我給你出的主意嗎，不能只是口頭，要有實質，不然可沒有下次的密切配合了。”
“說說看，要什麼？”
“這一星期內，喫過晚飯，趕緊領着家裏的小霸王出去散步，省的她和我搶遙控器。”
秀秀被他氣笑了：“齊寰你可真長能耐，和粉點兒搶頻道。”
齊寰一本正經的說：“那個時間正好是鳶城新聞。”
秀秀想了想說：“又要耽誤我看網文了。”
齊寰說：“鄭秀秀，你是媽媽，有時間要多和孩子在一起玩，這叫偶教於樂。”
秀秀笑眯眯的說：“高齊寰，你是爸爸，有時間要多和孩子學習，這叫言傳身教。”
齊寰回頭盯着秀秀忽然轉移了話題：“你說這都好幾個月了，你怎麼還不見動靜？”
“什麼？”
“我們的熊貓二號。”
“你希望現在要嗎？”
“還是順其自然吧。”
“我這剛到手術室，還沒順過勁來，過段時間再說吧。”
“也好。”齊寰和秀秀都是獨生子，按國家規定，可以生二胎。但是，因爲他們收養了粉點兒，所以，只能要一個了。也正因爲此，齊寰把他們孕育孩子的過程稱作是熊貓二號計劃。
一個星期後，秀秀上班時發現，麻醉科副主任崔實開始去心內科了，猜到可能是心內和麻醉聯手開展這個科研項目了。但小晴不說，秀秀也就沒再過問這件事。
時間過得可真快，轉眼又是一個月。秀秀原先日子較準的經期又開始後延，諮詢婦科大夫，被告知要用雌激素類藥物調經。
秀秀覺得只不過是經期延後，比原來腹脹腹痛的厲害了點，怎麼就要藥物調節呢，她不想喫藥，就不再理會這事。
齊寰說：“秀秀你怎麼了，看上去人很懶。”
秀秀說：“沒事，只是經期又拖後了。”
“讓媽給你看看，別忘了，咱媽可是學貫中西的老婦產科大夫，翠微堂的首席坐診醫呢。”
秀秀說：“對了，我這不是燈下黑嗎，還去請教婦產科的手術大夫，直接回家問你媽不就行了嗎。”
“鄭秀秀，要時刻注意你的措辭。是咱媽，不是你媽我媽。”
“嘿嘿，知道了，接受批評。”
於梅現在可是名聲在外，找她看病都要提前一星期電話預約，她每天只看二十個病人。
給秀秀診脈後，又讓她回醫院抽血化驗了各種指標。綜合中西醫診斷，從翠微堂給秀秀帶回了五包中藥。秀秀一看就懵了，她小心的問：“媽，您不是要我喫湯藥吧？”
於梅輕描淡寫的說：“先喫喫看，不行再調方 。”
秀秀愁眉苦臉的問：“要喝多久的湯藥？”
“怎麼也得十付以上吧，怎麼了？”
“沒，沒事。麻煩您了，媽，謝謝您。”
“這孩子，一家人還這麼客氣。”於梅看着秀秀的背影，感覺很滿意。
晚上，秀秀在齊寰一再催促下，勉強喝下了大半碗湯藥。
“齊寰，我不想喝湯藥。”
“跟媽說。”
“我不好意思。”
“那就喝。”
秀秀異想天開：“要不，你替我喝，反正都是咱倆的事。”
齊寰抬手摸了摸秀秀的額頭：“不發燒吧，怎麼說胡話呢？”
“你媽說……”
“咱媽……”
這天，秀秀正在刷手，準備上手術檯，崔實經過她身邊，他很突兀的說：“硬膜外置管治療心力衰竭，是你給的建議？”
秀秀抬頭看他，崔實那雙桀驁不馴的眼睛裏，分明有一些探究和不友好。
“我只關注手術室護理。”
“這就對了。幹好本職，手不要伸的太長，少管閒事。別人的業務，關你屁事。別以爲多做就是好事，少給我們找事幹”崔實一副公子哥做派。
“等一下，你怎麼就認定是我給你找的事？”
“我和李小晴進行了深刻論證，在本主任的一再詰問下，她終於露出了馬腳。就她，再過十年也許會想到這個題目。不得不說，你這個建議，給了我們麻醉科和心血管內科一個合作的機會。寫科研論文時，你要簽名嗎？”
“不要。你不是嫌我多管閒事嗎？”
“當然。不過，這是一件事情派生出的二個問題，即有利也有弊。”
秀秀被他氣笑了：“所以，你就罵我一頓，然後再表揚我一下。課題很難找的，有的人晉級時因爲找不到課題，花錢買人家的排名呢，你又不是不知道。這白送你的課題，還不謝謝我。”
“本來我只想隨便找個課題簽個名就行，沒想到我們老驢（呂）頭讓我負責這事。這不累我冤大頭嗎。”
“你又叫他外號，當心他跟你急眼。”
“他要是知道了，你就是告密者。”
“我有那麼無聊嗎？人家老呂主任這是信任你，重用你。都不知道你是樂暈了還是說胡話。”
“秀秀，趕緊，麻醉已經打上了。”王彩在催她上臺了。
“好的，馬上來。”
訪視工作順利進行，程序說起來也很簡單，手術室接到病房的手術通知單後，護士長及時安排本次手術人員，訪視工作以本次手術組的巡迴護士爲主。
巡迴護士自己抽時間，拿着擬定的術前訪視表，去到手術病人牀前逐項說明，最後再問一下病人有什麼具體要求。
術後病人訪視，最後一條換成對我們手術室的工作滿意嗎，希望我們改進哪一方面的工作？
這工作看起來只是添一下表格，問詢一下病人。實際上講究個態度，不能應付了事。最後祝願病人早日康復
訪視表交由鄭秀秀統一管理。
一個月後，鄭秀秀在統計時發現了個問題，腹腔鏡手術病人普遍自述頸肩痛。
具體表現爲手術開始三十分鐘後頸肩痛，且以左側爲主，術後四到六小時達到高峯，經給予間斷低流量吸氧，半臥位後可入眠。
鄭秀秀把此事報告給了張護士長。
張護士長立即到腔鏡手術間跟臺，發現術中病人被要求平臥位，左上肢外展90°度，右上肢內收。具體手術時，尚需脹腹，使其形成人工氣腹。
張護士長和手術大夫們商量，看人工氣腹的壓力能否降低一些。
另外，左上肢外展的角度儘量小於90°度。
因爲手術時要求二氧化碳人工氣腹，建議病人吸氧，並將形成人工氣腹的時間延長，儘可能縮短頭低臀高位的時間。
術畢儘可能放盡腹腔餘氣。
秀秀髮現，這樣以來，手術病人的頸肩痛發作時間明顯延後，疼痛減輕。在積累了一些原始病歷和數據後，秀秀開始寫總結性護理論文。
蒐集資料，查詢依據，尋找腔鏡手術引起頸肩痛的發生原因，以及提出預防措施。
鄭秀秀查閱大量相關資料，發現腔鏡手術引起頸肩痛的因素大致有三個方面。
首先，手術體位作爲首要因素被多篇相關論文提及，當上肢外展角度大於90°度時，可使臂叢神經的損傷幾率增大而致頸肩痛。
因此，建議手術期間下肢靜脈輸液，雙上肢內收固定。手術完畢，病人回病房後，重新開通上肢輸液。
另外，手術時病人需要採取頭低腳高位，這也是加重頸肩痛發生率的原因。
因爲，人工氣腹的形成是用二氧化碳氣體脹腹，頸肩痛與二氧化碳的重力作用有關。腔鏡手術中，高壓高濃度的二氧化碳，直接刺激膈神經，而支配膈肌的神經與頸肩部皮膚神經節同位於頸3。
其次，人工氣腹帶來的不適。氣腹形成時，腹膜內是酸性環境，又由於術後腹內殘留氣體，充入氣體的溫度及個體因素差異，也是頸肩痛的原因。
秀秀查到的資料顯示，在10毫米汞柱氣腹壓力下，術後頸肩痛發生率低，是理想的氣腹壓力。當二氧化碳充氣速度在2.5升/分時，與7.5升/分相比，術後頸肩痛發生率低，程度輕，說明二氧化碳流量越小疼痛越輕。
最後，吸氧對頸肩痛的影響。如果術中吸氧，且術後延長吸氧時間，提高氧分壓，可加速腹腔內殘留二氧化碳的排出，糾正二氧化碳氣腹時引起的高碳酸血癥，預防呼吸性酸中毒。減輕頸肩痛。
以上三個方面，應該是張護士長跟臺時發現的三大因素。
後來，鄭秀秀又細細的觀察，發現手術大夫操作時的手法，手術時間的長短，充氣量的多少等都有關係。
如術中腹壁被過度向上牽拉，粘連嚴重，剝離困難，手術時間過長，充氣量過大等都是造成頸肩痛的直接或間接因素。
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